¿Una caja registradora en la Urgencia?

Todos los que hemos hecho guardias en Urgencias hemos pensado alguna vez que algún paciente se merecía que le cobráramos la asistencia. Especialmente el que viene a las 3 de la mañana con un dolor de tres años de evolución pero ha decidido que de hoy no pasa (bueno, éste se merecería cosas peores, pero nos lo callamos). Efectivamente, la educación sanitaria de la población deja mucho que desear, y hay que poner medidas.

Pero de ahí a sugerir un pago por mal uso de la sanidad va un trecho. Quizá como teoría sea buena, pero me parece imposible (y peligrosa) de llevar a la práctica. Me explico:

– Se ha sugerido multar a los pacientes que «van a Urgencias porque no les han dado hora en el Centro de Salud». Que sí, que hay que enseñar a la gente lo que es una urgencia y lo que no.  Que hay que fomentar el que vayan primero a su Centro de Salud y no colapsen la Urgencia con tonterías. ¿Pero qué hacemos, una lista? ¿Cómo van a saber mis abuelitos casi analfabetos de Morata de Tajuña si ese dolor de estómago es una indigestión o un infarto inferior? ¿Dónde está la línea que separa el estreñimiento de la obstrucciónn intestinal? ¿Dónde ponemos el límite de la urgencia? Porque un cólico nefrítico no te mata pero no cabe duda de que es una Urgencia. NO LO VEO FACTIBLE.

–  Además, no tengo claro que vayamos a evitar que la gente acuda a Urgencias. Si tienes dinero, sigues yendo. Pero podemos provocar que gente con pocos recursos no vaya en caso de necesidad por miedo a que le cobren. Aumentaríamos las diferencias y nos cargaríamos la universalidad del Sistema Sanitario en un momento. Más aún, ahora que hemos limitado la asistencia a los inmigrantes ilegales y van en muchas ocasiones a Urgencias por cosas que podrían atenderse en primaria, ¿qué hacemos? ¿Se lo cobramos también? NO LO VEO JUSTO.

– ¿Y quién decide qué es o no es una Urgencia? ¿El médico? Pues si ya es una profesión de riesgo ser médico de Urgencias, ni os cuento ahora, cuando en tus manos está cobrar o no cobrar. NO LO VEO SEGURO.

Eso sin contar con la opinión pública que acabamos de generar (digo «acabamos» porque todos los periódicos escriben «los médicos piden…» A mí no me ha preguntado nadie, la verdad, ¿a vosotros?). Pues no sé si habéis leído los comentarios a esta noticia en distintos periódicos. Son para llorar. Los pacientes se han sentido agredidos, como si les estuviéramos culpando de los problemas del sistema. Y aunque no hayan ido por ahí los tiros, es a lo que les suena. Y se han dedicado al sano deporte de insultar a «los médicos», así, en bloque. Qué estupendo.

Pero es que además yo me pregunto, ¿qué autoridad tenemos para enviar ciertos mensajes si luego, cuando ese paciente que no tenía que ir a Urgencias acaba yendo, le hacemos más pruebas de la cuenta por el motivo que sea?: que lo ve el R1 que aún no tiene la formación suficiente para seleccionar las pruebas, que nos dejamos llevar por la medicina defensiva, que no tenemos tiempo para explicarle por qué no está indicado, que siempre se ha hecho así… Pues oiga, si me va a cobrar porque no es una Urgencia, no me atienda, mándeme a casa sin ver… ¿Nos atreveríamos?

No sé, veo importantísima la educación sanitaria, esencial reducir la asistencia a Urgencias por casos banales, crucial potenciar la Atención Primaria, pero no sé si es el método, y mucho menos la forma de comunicar. Todo esto aclarando que, de los que ha dicho el doctor Rodríguez Sendín a lo que han publicado los periódicos va un mundo, como casi siempre. Quizá lo mejor que nos puede pasar es que todo este revuelo se olvide cuanto antes…

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