Sanidad justiciera

En los primeros días de año, mi TL de twitter se ha revolucionado con la queja de un tuitero (al que ni sigo ni voy a citar, por no hacerle propaganda). Le molestaba que con » su dinero» (o sea, con los impuestos de todos) se pagara el tratamiento de la hepatitis C. Y es que según él (y cita datos de la OMS que no se corresponden exactamente con los españoles) el 60% de los contagios son por transmisión sexual y el 15% por consumo de drogas por vía parenteral. O sea que no quiere pagar sus tratamientos porque, al fin y al cabo, ellos se lo han buscado.

El tono de sus tuits posteriores y las decenas de respuestas indignadas que recibió hablan por sí solos. Pero, al fin y al cabo, ese tuitero no hizo más que poner sobre la mesa -de una manera un poco brutal, es cierto- algo que más de uno ha planteado en alguna ocasión: ¿debemos tratar al paciente que no pone de su parte? El mismísimo NHS inglés llegó a sugerir no tratar el cáncer de pulmón a los pacientes que siguen fumando.

Claro que es deseable que cada uno sea responsable de su salud y del sistema sanitario que la ampara. Por supuesto que hay que incidir en los factores de riesgo, y que es más eficiente una estrategia preventiva que asumir las consecuencias de no haber controlado los factores de riesgo. Pero de ahí a convertir la sanidad en un sistema justiciero y penalizador media un abismo.

¿Combatimos la prostitución no tratando las enfermedades de transmisión sexual como sugiere nuestro tuitero? ¿Dejamos de tratar el infarto y la bronquitis crónica de los fumadores? ¿La artrosis de los obesos? ¿La enfermedad cardiovascular de los sedentarios? ¿Negamos el tratamiento de la neumonía a los que salen sin bufanda o de la gastroenteritis a los que se pasan en las comidas navideñas? ¿Rechazamos hacer gastroscopias a los que comen comida picante? ¿Dejamos sin tratar a los suicidas o a los politraumatizados que iban demasiado rápido con el coche? Por supuesto, sin tener en cuenta las situaciones de marginación social o qué sé yo que les hayan podido llevar a la prostitución, las adicciones, etcétera.

Sé que estoy reduciendo al absurdo, pero es que si despojamos a la Medicina de su lado humano, de la compasión, la comprensión y la empatía, la estamos despojando de su razón de ser. Como médico, he tenido que atender muchas veces a gente cuyo modo de vida no comparto o que incluso me genera un auténtico rechazo. No solo he intentado que no se note, sino que creo que es precisamente en esos momentos en los que soy más auténticamente médico.

Reducir la justicia social que supone la universalidad de la asistencia a una justicia ante los propios merecimientos es profundamente inhumano e insolidario. Es destruir lo construido con el esfuerzo de muchos y a lo largo de siglos. El que nunca se haya comido una hamburguesa del McDonald´s, que tire la primera piedra.