La pirámide de la humanización

Leí hace unos días este artículo de Redacción Médica. La verdad es que el titular –«La humanización de la sanidad exige el sacrificio de los profesionales»– no me convencía. En primer lugar, quizá por un exceso de susceptibilidad, ya que lo entendí como una llamada de atención a los profesionales en plan «no os sacrificáis suficiente». Pero, susceptibilidades aparte, porque el artículo fue compartido por responsables políticos de esta corriente humanizadora, y es la segunda vez en una semana que me da la sensación de que los planes humanizadores descansan únicamente sobre la buena voluntad del clínico. Y porque pienso que la importancia de la actitud del personal sanitario ya la conocemos (aunque haya taaaaanto campo de mejora) y va siendo hora de hablar también de los otros componentes de la ecuación. (En realidad, en el artículo sí que se mencionaban esos otros componentes, aunque fuera de pasada, así que el titular no le hace justicia).

Por eso he pensado, con permiso de Maslow, crear una «pirámide de la humanización«, que recoja todo lo que es necesario para que un servicio sanitario (llámase ambulancia, consulta, servicio de un hospital, institución o sistema de salud) sea humano. Quizá alguno no esté de acuerdo con las proporciones, pero creo que si no se dan todos estos elementos, cualquier plan de humanización no irá más allá de un brindis al sol. Y este es el resultado:

Veamos, de mayor a menor importancia en la ecuación:

• Actitud del personal: clarísimamente es la base de la pirámide, sin la cual nada se conseguiría. Multitud de pequeños gestos humanizadores son gratuitos y «solo» -¿solo?- requieren que seamos capaces de saltar las barreras del «siempre se ha hecho así», que sepamos mirar desde el otro lado y ponernos en el lugar del paciente y la familia, que desterremos actitudes que nos resultan quizá más cómodas a nosotros pero que deshumanizan la relación sanitaria… Me atrevería a decir que la mayoría de los avances en esta humanización han partido de aquí, de profesionales concienciados y motivados que han ido contagiando a su alrededor y, cuando han tenido suerte, han arrastrado con ellos a gestores y políticos. Y, a pesar de todo, aún queda mucho camino por andar. Pero la actitud del personal, por muy positiva que sea, ha chocado tradicionalmente con un muro, que es precisamente el siguiente escalón de la pirámide.

• Medios económicos y política de recursos humanos: claro que la falta de medios no es excusa para no tratar de humanizar nuestro trabajo en la medida de los posible. Claro que se pueden hacer muchas cosas sin medios. Pero es cierto que para humanizar realmente la experiencia del paciente hacen falta medios. Porque hay que humanizar las estructuras (el otro día, leyendo las propuestas del plan de humanización de las UCIs madrileñas casi se me caían las lágrimas), hay que mejorar los espacios, favorecer servicios esenciales (y sí, hoy en día la wifi y el punto de recarga móvil son esenciales)… Y no solo en lo material. Tender a la excelencia en humanización exige un ratio paciente-enfermera suficiente, exige citas de más de tres minutos por paciente, exige cuidar al profesional para que no viva permanentemente en «modo-héroe», sacrificando su tiempo y su vida personal para ofrecer un mínimo de calidad humana a sus pacientes… No sé qué es más importante, los medios económicos o la política de recursos humanos (que suele pasar también por el presupuesto), por eso comparten escalón en mi pirámide. ¡Ah! Y no creo que valga el «cada gerente que dedique un presupuesto a esto» en hospitales que ya funcionan al límite. A planes nuevos, partidas nuevas.

• Excelencia científica y técnica: ya lo he comentado más veces, pero un médico con muchísima empatía y nula calidad científica es… un homeópata! Una relación sanitaria humana tiene que ser una relación sanitaria profesional. Hipertrofiar lo humano descuidando lo científico es tan malo como lo contrario. Que no se nos olvide.

• Actitud de la sociedad: y por último, es importante que la corriente humanizadora no parta solo de los sanitarios. Debe ser la sociedad en general la que la exija y promueva. Necesitamos a los pacientes y a sus familias en el equipo. Sin ellos, la pirámide queda incompleta.

Si queremos humanizar, la responsabilidad es de todos: personal sanitario, gestores, políticos, medios de comunicación, pacientes, familiares…

¿Qué opináis? ¿Cambiaríais, quitaríais o añadiríais algo? Espero vuestras opiniones.